GW-ICC 2021：细节决定必胜！血压测量中6大细节

2021年10月27日-10月31日，第 32 届窄城国际心脏病学就会议（GW-ICC 2021）隆重召开。就会上来自哈尔滨市医科大学除此以外第二医院心内科张烁教授就「血糖测定中都的或许问题」主题顺利完成精采互动。本文梳理重点内容，以互动各位同道。

规范诊疗室坐席血糖测定

装置正要：是用经过认证的腰部式医用自由电子，前提定期精确测量，考虑最合适尺寸的襟背著。

环境正要：房间寂静，湿度较难。

病患者正要：测定前30分钟禁令吸烟，喝咖啡，进食和青年运动；排空尿道；病患者压抑，静坐休息据估计5分钟；测定过程中都病患者和操作均可避免谈话。

：取坐席，背靠座椅，双腿可避免交错，手脚把手地面上，上身手脚，把手于桌面，襟背著东部水准与心脏平齐（肋骨中都点）

1）首诊时应以测定双腰部血糖，以血糖校正高的右侧作为不足之处的测定臂；

2）测定方案：据估计测定2次，每次间隔1～2分钟，如收缩压和舒张压相似之处≤5mmHg，取2次校正的平均。如相似之处>5mmHg，应以再次测定，取后两次的平均；

3）孩童，糖尿病病患者及显现适度低血糖上述情况者，应以加测站立位血糖；

4）测定血糖同时，应以测定脉率。

确实考虑

在考虑，推荐运用于国际标准方案认证的腰部式医用自由电子，每年据估计精确测量1次。当然，也可考虑符合计量标准的水银柱，但该即将逐步被止步。

对于特殊人群，推荐运用于手动听诊式装置，比如儿童，产妇，臂围>42cm，心律失常病患者等。在运用于时，应以注意都有事项：

1）边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后再升高30mmHg，以恒定速率（2mmHg/s）缓慢放气，观察水银柱楔形的垂直高度读书

2）心动过缓时，放气速度放缓，往往每个心动生命期水银柱下降不超过2mmHg，可避免放气过快引致收缩压偏低和舒张压少的现象

3）运用于整数记录，可避免正数倾向

考虑最合适的襟背著

在测定血糖时，考虑最合适的襟背著并不重要。若襟背著尺寸较少就会高估血糖，较大则就会低估血糖，只能配备多种基准的襟背著，以为病患者考虑最合适的襟背著。都有为考虑要点：

1）诊室血糖测定的最常见的误解是“襟背著不最合适”

2）正常臂围，运用于标准基准的襟背著，侧边窄22～26cm，宽12cm

3）臂围>32cm或臂围＜26cm，分别考虑都用和小号适当以襟背著

应以在肩峰和鹰嘴的中都点测定臂围；

襟背著侧边窄度应以为病患者臂围的75%～100%；

襟背著侧边宽度应以为病患者臂围的37%～50%（窄宽比为2:1）

可避免误解的姿势及干扰因素

：可引致血糖校正少10～15mmHg。在测定血糖之前，应以排空尿道。

坐姿不大方：懒散，背部/下肢缺乏保持良好平衡等不大方的坐姿，可引致血糖校正少有约6～10mmHg。测定血糖时，并须背靠座椅，手脚把手在地板或脚蹬上。

手脚悬空：可引致血糖校正少有约10mmHg 。应以将手脚把手桌面上，应以给予保持良好平衡，可避免肌肉收缩和等窄青年运动冲击血糖。

翘二郎腿：可使校正少有约2～8mmHg。不要翘二郎腿，手脚得到保持良好平衡，可避免交错双腿。

说话：回答问题，询问可能引致血糖校正少有约10mmHg。因此需要注意保持良好寂静。

首诊测定双腰部血糖

首次住院治疗测定双腰部血糖，以血糖校正高的右侧作为不足之处测定的腰部。关注臂间血糖差异（IAD）：

1）可避免高血糖漏诊

2）有助于周围动脉血管疾病的筛查和病因

3）预测全身适度政治事件，全身适度死亡和想像中都死亡可能性。若IAD>10mmHg，需重复运用于测定获知。应以运用于高血糖值。若IAD>20mmHg，提议测定四肢血糖，需筛查动脉疾病。

住院治疗期间血糖测定次数

大部分人住院治疗时，首次测得的血糖高于不足之处测定值。2017年高血糖临床实践指南提议：门诊住院治疗时需测定血糖≥ 2次。

相异的血糖测定

往往取坐席测血糖，特殊意味着也可取仰卧位或站立位。仰卧位测定血糖手脚下应以加垫枕头，保持良好手脚与心脏同水准。坐席血糖值较卧位下降有约3mmHg，立位血糖值较坐席下降有约5mmHg，右下侧卧位较微微位下降16mmHg。对于症状提示适度低血糖者，尤其是孩童，退行适度疾病或糖尿病病患者，除测定坐席血糖外，应以加测立位血糖。立位血糖测定方法：在卧位改为站立后1分钟和3分钟测定。若收缩压下降>20mmHg和（或）舒张压下降>10mmHg称为适度低血糖。综上，血糖的准确测定是高血糖病因、高血糖防治效果评估以及血糖监测的基础和极其重要。然而，测血糖看似简单，但其中都五楼不少，规范诊室血糖测定或许是极其重要，同时重点人群关注四肢血糖及相异血糖。

本文整理自哈尔滨市医科大学除此以外第二医院心内科张烁教授窄城就会上表态