2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。附有：中外对比

泌尿道患病（BV）是一种薄生态系统失调，由内短间隔时间的产过氧化氢和三酸甘油酯的乳杆菌被高ppm芽孢替代再沙。

BV 是一种非常普遍的疾患病，也是在世界上内分泌物显现出现异常最少用的原因。

导致 BV 的患病原体忽略原因尚不完全确切，并且 BV 是不是由角度看的传布患病原体招致也尚不确切。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 相关联，因此为规章和指导 BV 的医治，英国CDC 定期发布新闻的《性传布患病菌用药读物》对其也同步进行了专门的介绍。2021 年 7 同月读物同步进行了日后次改版（又称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中但会华医学但会妇科文凭但会患病菌性疾患病协作组也发布新闻了《泌尿道患病医治读物（2021 新版本）》（又称 2021 年中但会国读物）。现就对其同步进行对比点显现出。

1病因

Amsel 新标准（BV 病因的病理金新标准）和 Nugent 评分新标准（BV 病因的数据分析室金新标准）仍是目前病因 BV 的主要原理。

与 Nugent 评分相比，Amsel 病因新标准的敏感性和甲基化分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）化验可用于 BV 的病因，如 OsomBV Blue 检测、Affirm VP III 及 FemExam 检测卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有患者男士的 BV 病因，具高灵敏度和甲基化。目前有两种已获 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2用药

决定对有患者的男士同步进行 BV 用药。

没信息可以从外部比较静脉注射和施用类固醇用药 BV 的。

弗利头孢乳膏是油性的，用于后 5 天内可能但会动摇乳胶避和隔膜的起着（有关更多信息，请参阅弗利头孢厂商说明书）。

可不决定男士在 BV 用药在此期间避开或坚持无论如何用于避。烘干可能但会增沙开刀的安全性，并且没信息赞同用于烘干来用药或沙重患者。

新增比利亚硝唑作为替代解决方案。在对比静脉注射比利亚硝唑 2g 与治疗法的 3 期病理试验中但会，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 病理治愈率为 53%，而治疗法组为 19%（p<0.001）。因为与自荐的 BV 用药解决方案相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代解决方案。

有数据分析分析报告了内菌种和其他制剂用药 BV 和恢复短间隔时间薄生态系统的病理和患病原体学解热。总体而言，没数据分析赞同将这些厂商作为 BV 男士的辅助或抗凝血。

3其他特殊性慎重考虑

1孕妇期 BV

决定对所有有患者的孕妇同步进行 BV 用药，因为有患者的 BV 与不良孕妇结局相关，之外胎膜较早破、较新生儿、胚胎腔内患病菌和产后阴囊小肠炎。

孕妇期 BV 的用药可以选择静脉注射甲硝唑 7 天解决方案，也都可 0.75% 年中 5 天解决方案或静脉注射弗利头孢 7 天解决方案。

尽管较较早的数据分析确实在孕妇在此期间内用于弗利头孢与新生儿的不良后果彼此之间可能存在联系，但较新信息确实这种用药原理对孕妇是公共约安全的。

尽管甲硝唑可穿越卵子，但在对孕妇同步进行的多项横断面、患确诊对照和队列数据分析中但会，没报告对幼儿有致畸起着或致突变起着的证据。

孕妇在此期间可不避开用于替硝唑。

关于孕妇在此期间用于比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑发泡和 750mg 的和不良反可不的信息不足，因此可不避开用于。现有的数据分析结果彼此之间仍存在矛盾，因此，不决定对无患者孕妇同步进行 BV 的常规筛查以防止较新生儿。

2哺乳期 BV

甲硝唑在哺育中但会有分泌。

集合体静脉注射甲硝唑用药后，用药的幼儿接纳的甲硝唑浓度少于用于用药幼儿患病菌的浓度。

尽管多个数据分析之外没发现用药与甲硝唑相关不良反可不的证据，但多决定在母亲接纳单剂 2g 甲硝唑用药后，顺延用药 12-24 天内。较低浓度甲硝唑在哺育中但会消除ppm的较低（甲硝唑7天解决方案），可以不取消哺乳。

3开刀性 BV

关于年中性或开刀性 BV 的最佳用药策略的信息极少。

对于开刀的男士，可以慎重考虑用于不同的自荐用药解决方案；然而，对于首次愈演愈烈的年中或开刀的 BV，用于相异的自荐解决方案同步进行日后用药是一种可接纳的原理。

对于完毕自荐解决方案后多次开刀的男士，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年中 3 个同月以上可减低开刀。

极少信息确实，对于多次开刀的男士，可静脉注射丙酮咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共约 7 天），然后内每天 600 毫克，共约 21 天，然后每周两次的0.75% ，共约 4-6 个同月。

每同月静脉注射甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为选择性开刀的用药解决方案，可下降了 BV 的愈演愈烈率并促进了短间隔时间患病原体群的定植。

4其他

所有中风 BV 的男士都可不接纳 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在女性生殖器上鉴定显现出 BV 相关的细菌，但对女性女性会的用药对防止 BV开刀无益。

如果用药后患者消减，则无需同步进行随访。如果患者开刀，可不决定男士同步进行日后次分析报告。

对于对甲硝唑不过敏但不能耐受性静脉注射甲硝唑的男士，可以慎重考虑内施用。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不耐受性时，则众所周知内用于弗利头孢乳膏。

BV 似乎在患病菌 HIV 的男士中但会开刀频率更高，但患病菌 HIV 和 BV 的男士可不接纳与未患病菌 HIV 的男士相异的用药解决方案。

综上所述，甲硝唑和弗利头孢仍是目前用药 BV 的主要类固醇，中但会外读物对 BV 用药的自荐基本相异。甲硝唑在孕妇期和哺乳期之外是公共约安全的，但孕妇期可不避开用于替硝唑。开刀性 BV 是目前用药的难点，可不沙大类固醇浓度和顺延用于间隔时间。 筹划：mango

题图来源：站酷海洛

原作者及合作：1064804870@qq.com

参考文献

[1] 中但会华医学但会妇科文凭但会患病菌性疾患病协作组. 泌尿道患病医治读物（2021新版本）[J].中但会华妇科Magazine，2021，56（1）：3-6.

[2] 颜振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中但会、美、沙泌尿道患病医治读物点显现出[J].现代妇科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中但会华医学但会妇科文凭但会患病菌性疾患病协作组.泌尿道患病医治读物（修订）[J]. 中但会华妇科Magazine，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

总编： 张佳钰